8. Kezelés
A vesedaganatos betegek megfelelő kezelésének megválasztásáról az onkoteam tagjai döntenek, mely onkológusból, radiológusból, radioterápiás szakemberből, patológusból, valamint urológusból áll.
Követés
Véletlenszerűen felfedezett, panaszokat nem okozó, kis méretű daganat esetén a szoros követés egy lehetséges opció idősebb, vagy a műtét elől egyelőre elzárkózó betegek számára.
Műtéti megoldások, műtéti technikák
Veseműtéteket alapvetően három formában lehet végezni, nyíltan, laparoszkóppal és robot asszisztáltan.
A vesedaganat eltávolítás
A vesetumor eltávolításának a lényege a daganat ép szövetben történő eltávolítása és a vese megtartása. Elsősorban a kisebb méretű daganatok esetén végzendő, amennyiben a tumor nem centrális elhelyezkedésű.
A vese eltávolítása
Ezen műtétek során eltávolításra kerül a tumort tartalmazó teljes vese a zsíros tokkal együtt
Tumortrombus eltávolítása
A tumortrombus sebészi kezelését jelentősen befolyásolja annak kiterjedése. Elhelyezkedhet a vesevénában, a nagy hasi vénában, de akár a szívbe is beterjedhet.
Áttétek eltávolítása
A vesedaganat áttéteinek lokális terápiája, azok műtéti úton történő eltávolítása több szerv esetében alkalmazható, de különösen tüdő- és csontáttétek esetén van jelentősége.
Egyéb terápiák
A vesedaganatok sebészi kezelésének alternatívái a krioabláció, a radiofrekvenciás abláció, a mikrohullámú abláció, a lézer abláció és a magas intenzitású fókuszált ultrahangos abláció. Ezen technikák csökkentik a morbiditást, akár ambulánsan is elvégezhetők és olyan betegeknél is alkalmazhatók, akik a magas műtéti kockázat miatt nem operálhatók.
Embolizáció
Olyan betegek esetében lehet elvégezni a vesét ellátó ér elzárását, akiknél a tumoros vese nem távolítható el, ugyanakkor a daganat súlyos vérzést, vérvizelést vagy fájdalmat okoz.
Gyógyszeres kezelés előrehaladott esetekben
Immunterápia
Az immunterápia a szervezet saját természetes védekező rendszerének serkentésével törekszik a rák leküzdésére.
Az ipilimumab (Yervoy, infúzió) és a nivolumab (Opdivo, infúzió) közepes és rossz prognózisú betegeknek adható szerek.
Tirozin-kináz gátlók
A tirozin-kinázok olyan enzimek, melyek elősegíthetik a daganatok fejlődését. Ezen enzimek működését gátolják meg ezek a szerek. Ez a leggyakrabban használt gyógyszercsoport. Közéjük tartozik a sunitinib (Sutent, tabletta), a sorafenib (Nexavar, tabletta), a pazopanib (Votrient, tabletta) és a cabozantinib (Cabometyx, tabletta).
Monoklonális antitestek
A monoklonális antitestek olyan anyagok, amelyek képesek arra, hogy a ráksejtekhez kötődjenek, bárhol is vannak ezek a daganatos sejtek a szervezetben. Ezáltal elérhető, hogy csupán a tumorsejtekre fejtsék ki hatásukat. Ide tartozik az Avastin néven forgalmazott bevacizumab, ami infúzióként adandó.
mTOR gátlók
Az mTOR szabályozza a sejtek anyagcseréjét. Ezen molekulák gátlásával megakadályozható a tumorok további növekedése. Az everolimus szájon át szedhető, Afinitor néven forgalmazott szer, míg a temsirolimus Torisel néven elérhető infúzió.