7. A felsőüregrendszeri daganatok kezelése és követése

A felsőüregrendszeri daganatok megjelenése sokféle lehet, így azokat alacsony-, illetve magas kockázatú csoportokba oszthatjuk. 

A felsőüregrendszeri daganatok standard kezelése a mai napig a radikális ureteronefrektómia, mely során a vesét, az húgyvezetéket és az úgy nevezett hólyagmandzsettát távolítják el.

Számos vesekímélő kezelés létezik, ezen terápiák azonban csak szigorú feltételek mellett alkalmazhatók. A vesekímélő műtéti beavatkozások közé tartozik a szegmentális ureterektómia (húgyvezeték érintett szakaszát távolítják csak el), és az endoszkópos abláció perkután vagy ureteroszkópos formája. Ezen beavatkozások korábban csak a kétoldali érintettség, szoliter vese vagy veseelégtelenség (abszolút indikációk) esetén jöhettek szóba, mára azonban szélesítették az indikációjukat (relatív indikációk). 

Előrehaladott stádium (T3-T4 vagy N1-N3 vagy M1) esetén radikális ureteronefrektómia és szisztémás kemoterápia javasolt. A kemoterápia adható neoadjuváns (műtét előtti kiegészítő) terápiaként is. 

A felsőüregrendszeri daganat kezelése után rendkívül fontos a beteg rendszeres ellenőrzése, mely a daganat húgyhólyagban jelentkező gyakori kiújulása miatt hólyagtükrözést, vizeletcitológiát és kontrasztanyagos CT vizsgálatot jelent a kezdeti időszakban három, majd hat havonta, későbbiekben az eredmények függvényében évente.